Congrès SFIPP 2015 – Nice, côte d’azur 11 et 12 septembre 2015

Suzanne Verlhac¹, Manuela Vasile¹, Inès Mannes¹,
Corinne Pondarré², Françoise Bernaudin²

1 Imagerie Médicale, 2 Pédiatrie, Hôpital Intercommunal, 40 avenue de Verdun, 94000 Créteil, France, Centre de référence francilien de la drépanocytose

  Suzanne.verlhac@chicreteil.fr

Flavie Sadones, Philippe Thiesse, Claire Alapetite, François Doz, Didier Frappaz, Hervé Brisse.

flavie.sadones@gmail.com

Introduction : Le traitement des tumeurs germinales malignes (TGM) du SNC repose sur la chimiothérapie et/ou la radiothérapie en fonction des marqueurs biologiques, de l’histologie et de l’extension tumorale évaluée par IRM et étude cytologique du LCR. Hormis les formes avec métastases leptoméningées patentes, certaines extensions locorégionales sont traditionnellement considérées comme de moins bon pronostic et traitées comme des formes métastatiques, cependant aucune classification ne les décrit précisément.

Objectif : Décrire les extensions locorégionales pour définir une future classification pronostique.

Matériel et Méthode : Etude prospective nationale avec relecture centralisée de l’imagerie entre 2013 et 2015. Trente-six inclusions à ce jour : 33G/3F, âgés de 7,5 à 27,5 ans (médiane : 16 ans), présentant un germinome pur (n=33) ou TGM mixte (n=3), traités comme maladie « localisée » (n=25) ou « métastatique » (n=8).

Résultats : Les extensions locorégionales concernaient principalement le V3 (67%), le thalamus (42%), les régions sous-épendymaires (25%), les voies optiques (19%), la selle turcique (19%), le mésencéphale (11%), la paroi des ventricules latéraux (8%), le sinus caverneux (8%), le V4 (6%) et le corps calleux (3%). Elles ont conduit à sur-stader 8 des 30 patients sans localisation leptoméningée identifiable sur l’IRM ou le LCR.

Conclusion : Les extensions locorégionales des TGM du SNC sont fréquentes et variées et leur pronostic encore mal connu. Cette description, ultérieurement comparée au suivi de la cohorte, contribuera à une meilleure définition du stade initial.

Valérie CHARON, Maïa PROISY, Catherine TREGUIER, Kamal CHOUKLATI, Bertrand BRUNEAU

Service d’imagerie pédiatrique, Hôpital Sud, CHU Rennes - valerie.charon@chu-rennes.fr

Objectif

Définir une stratégie d’exploration en imagerie devant un œdème papillaire (OP), afin de ne pas méconnaître certaines pathologies de diagnostic parfois difficile.

Matériels et méthodes

35 patients ont été explorés dans notre service d’imagerie pédiatrique entre juin 2011 et juin 2015 pour OP, isolé ou non. En s’appuyant sur ces cas et sur les données de la littérature, nous proposons une stratégie d’exploration des OP en imagerie.

Résultats

14 patients avaient une imagerie anormale. La principale pathologie observée était des drüsen (pseudo-œdème papillaire), toujours visualisés en échographie haute fréquence. Chez les autres enfants, il s’agissait d’une hypertension intracrânienne (HTIC) idiopathique, d’un syndrome de masse intra-crânien, d’une névrite optique.... L’échographie orbitaire nous semble donc indispensable en première intention pour explorer un OP isolé à la recherche de drüsen. En deuxième intention ou en cas de signes neurologiques associés, une IRM avec injection de gadolinium est indiquée, notamment à la recherche de signes évocateurs d’HTIC idiopathique (sténose de sinus veineux, selle turcique vide, dilatation des gaines des nerfs optiques).

Conclusions

L’échographie orbitaire nous semble être l’examen d’imagerie de première intention dans le cadre d’un OP isolé. L’IRM avec injection est indiquée en deuxième intention ou si signes neurologiques associés.

Lacalm A., Guibaud L.

audrey.lacalm@chu-lyon.fr

Objectif :

Rapporter le spectre phénotypique prénatal de la lissencéphalie type 2 en imagerie cérébrale fœtale

Matériel et méthodes :

Etude rétrospective de 4 cas confirmés en biologie moléculaire (mutation POMT1), référés pour une ventriculomégalie sévère dans 2 cas (23 et 24 SA), suspicion de sténose de l’aqueduc dans un cas (23 SA) et anomalie de la FCP dans un cas (14 SA). Les données d’imagerie sont corrélées soit à une IRM post-mortem (n=1) soit aux données foeto-pathologiques (n=4).

Résultats :

Dans les 4 cas, les éléments suivants ont été objectivés en imagerie fœtale: absence de giration, épaississement échogène du ruban cortical, ventriculomégalie sévère, dysgénésie du tronc cérébral (en « Z ») et du vermis. La perte focale de la visualisation des espaces péricérébraux en échographie correspondait à un aspect de fusion de la surface corticale et de la voûte en IRM. Ces éléments étaient retrouvés dès 14 SA, en particulier la dysgénésie pathognomonique du tronc cérébral.

Conclusion

Le diagnostic prénatal de la lissencéphalie type 2 peut être suggéré sur un spectre phénotypique particulier en imagerie cérébrale fœtale, potentiellement dès le 1er trimestre.

Stéphanie Biscaye, Corinne Boyer, Carole Leroux, Béatrice Leloutre, Sonanda

Bailleux, Anne Geoffray

Hôpitaux Pédiatriques CHU-Lenval, Nice

Introduction : les infections ORL sont fréquentes, le plus souvent bénignes, mais peuvent être graves. Les complications redoutées sont cérébrales, et vasculaires. Le syndrome de Lemierre est une affection rare, souvent mortelle avant l’ère des antibiotiques (30-90%). Il associe une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne (VJI), des embols septiques et un foyer ORL ou dentaire à germe anaérobie de type Fusobacterium.

Matériels et Méthodes : entre 2012 et 2015, cinq enfants ont été hospitalisés pour infection ORL compliquée d’une thrombose.

Résultats : 2 patients ont présenté un syndrome de Lemierre : un garçon de 15 ans, sur une angine (Fusobacterium nucleatum), une fille de 20 mois, sur une otite- mastoïdite à Streptocoque Pyogenes. Dans ces 2 cas de sepsis sévère d’étiologie initialement non retrouvée, le TDM cervico-thoracique injecté a permis un diagnostic de certitude, couplé aux résultats bactériologiques et à la clinique. Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée, de longue durée, dont 3 semaines, IV. L’anticoagulation reste controversée et non systématique.

Conclusion : devant un sepsis persistant, il faut penser à rechercher un foyer ORL et un syndrome de Lemierre. Le pronostic a été largement amélioré grâce à un diagnostic plus précoce (TDM) et depuis l’avènement des antibiotiques.

Auteurs / correspondances

Dr Anne Geoffray anne.geoffray@lenval.com Stéphanie Biscaye stephanie. biscaye@gmail.com

P. Gach (1), C. Sorensen (1), H. Pico (1), N. Hugues (2), P. DeLagausie (3), C. Ovaert (2), A. Aschero (1), P. Petit (1), G. Gorincour (1)

(1) Service d’Imagerie Pédiatrique et Prénatale (2) Service de Cardiopédiatrie(3) Service de Chirurgie PédiatriqueHôpital de la Timone Enfants, Marseille, France

Objectif : Evaluer les indications, la technique et les performances de l’IRM cardio- thoracique chez le nourrisson de moins de 6 mois.

Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur 10 ans à partir du PACS de notre institution, incluant tous les nourrissons de 6 mois ou moins ayant eu une IRM cardiaque ou thoracique dans notre service, en excluant ceux ayant nécessité un recours à une anesthésie générale.

Les éléments suivants ont été recueillis : sexe, âge, indication, injection de produit de contraste ou non, séquences utilisées, diagnostic final.

Résultats : Entre le 1er juin 2005 et le 1er juin 2015, 11713 IRM ont été réalisées dans notre service, dont 38 IRM cardiaques ou thoraciques chez des nourrissons de moins de 6 mois (0,3%).

La moyenne d’âge était de 2 mois et 22 jours (min 6 jours, max 6 mois). Il y avait 21 garçons pour 17 filles. Il a été réalisé 19 IRM cardiaques (50%) et 19 IRM thoraciques (50%).

Les indications étaient : cardiopathie congénitale (12 cas, 31.5%), diagnostic anténatal de malformation kystique (10 cas, 27%), diagnostic anténatal ou suspicion post-natale d’anomalie des arcs aortiques (6 cas, 16 %), tumeur cardiaque (6 cas, 16 %), tumeur thoracique (3 cas, 8%), myocardite (1 cas, 2.6%).

Les séquences utilisées étaient TRUFISP (ou BTFE) dans 21 cas (55%), HASTE dans 6 cas (16%), “black-blood” dans 7 cas (18%), STIR dans 3 cas (8%). Des séquences “ciné” avec synchronisation cardiaque ont été réalisées dans 10 cas (26%). Une injection de gadolinium a été réalisée dans 14 cas (37%).

37

Les diagnostics finaux étaient: cardiopathie congénitale (12 cas, 32%), kyste bronchogénique (4 cas, 11%), cardiomyopathie dilatée (3 cas dont 1 sur myocardite, 8%), lymphangiome kystique (2 cas, 5%), fibrome (3 cas, 8%), rhabdomyome (2 cas, 5%), MAKP (2 cas, 5%), cardiomyopathie hypertrophique (2 cas, 5%), tératome péricardique (1 cas, 3%), neuroblastome (1 cas, 3%).

Conclusion :

L’IRM cardio-thoracique chez le nourrisson de moins de 6 mois n’est pas de pratique courante même dans un centre spécialisé. Si elle regroupe des pathologies variées, au 1er rang desquelles la confirmation de pathologies suspectées en prénatal, ses indications sont décrites et ses protocoles simples, nécessitant injection et/ou synchronisation dans 1/3 des cas.

N. Daïdj, N. Colavolpe, C. Roman, A. Fabre, K. Baumstarck, A. Loundou, P. Petit

APHM LaTimone - Marseille

nassima.daidj@gmail.com

Comparer les performances diagnostiques des séquences de diffusion à celles des séquences avec injection de gadolinium, en prenant comme Gold standard l’anatomopathologie dans le cadre d’un bilan de MICIL

Matériels et méthodes:

Une étude rétrospective de non infériorité a été réalisée en aveugle, incluant tous les enfants ayant eu une entéro-IRM et une coloscopie concomitante avec biopsies pour suspicion de MICI. Pour chaque IRM, les séquences de diffusion et injectées ont été relues séparément par deux radiologues, senior et junior, en cotant pour chaque segment digestif la suspicion pathologique. Ces données ont ensuite été comparées aux résultats coloscopiques et anatomopathologiques.

Résultats:

Entre décembre 2009 et octobre 2014, 60 patients ont été inclus. L’analyse a porté sur 279 segments digestifs. En comparaison au gold standard, l’IRM avec diffusion présentait une sensibilité de 84.2% et une spécificité de 100%, contre respectivement 67.5% et 90% pour les séquences injectées.

Conclusion:

Entre décembre 2009 et octobre 2014, 60 patients ont été inclus. L’analyse a porté sur 279 segments digestifs. En comparaison au gold standard, l’IRM avec diffusion présentait une sensibilité de 84.2% et une spécificité de 100%, contre respectivement 67.5% et 90% pour les séquences injectées.

La diffusion offre une exactitude diagnostique équivalente aux séquences injectées. Ceci ouvre la voie à la réalisation d’examens moins invasifs, moins couteux, plus rapides et donc mieux tolérés.

María Díez Blanco, Cindy Fayard, Mohamed Lahkim, Catherine Adamsbaum, Danièle Pariente.

maria.diez.blanco@gmail.com

Matériels et méthodes :

Analyses des dossiers cliniques et des radiographies standards de 3 enfants (2 filles, 1 garçon) porteurs d’OAHP et âgés de 8, 9 et 14 ans.

Résultats :

2 enfants avaient une atrésie des voies biliaires (AVB) et l’une avait été transplantée et était en attente de retransplantation hépatique pour cirrhose biliaire secondaire ; le 3ème présentait une cirrhose de cause non retrouvée. Les 3 ont développé des arthralgies généralisées et un hippocratisme digital. Sur les radiographies osseuses il y avait des appositions périostées, bilatérales et symétriques prédominant sur les avant-bras et les jambes. La symptomatologie clinique a été régressive après transplantation hépatique dans 2 cas.

Conclusions :

L’OAHP est un syndrome caractérisé par un hippocratisme digital des mains et pieds, réaction périostée et arthralgie, rarement familial, plus habituellement secondaire à des infections pulmonaires chroniques ou dans un syndrome paranéoplasique. Ce syndrome se produit rarement en association avec une maladie chronique du foie dans l'enfance et c’est un diagnostic différentiel des lésions infectieuses, tumorales ou traumatiques dans ce contexte. Sa physiopathologie encore mal comprise ferait intervenir un facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), s’accumulant dans les tissus périphériques.

Allamine Hissein, Stéphanie Franchi-Abella, Guillaume Morcrette, Corinne Guitton,
Danièle Pariente

Hôpital Bicêtre, APHP, Hôpitaux Universitaires Paris Sud
Correspondance : Dr Hissein allamine [ hissene_allamine@yahoo.fr]

Objectifs :Rapporter la survenue exceptionnelle de tumeurs hépatiques bénignes chez quatre enfants drépanocytaires.

Matériels et Méthodes :

Etude rétrospective (1998- 2015) de quatre cas de tumeurs hépatiques bénignes chez des enfants drépanocytaires explorés par échographie (4), scanner (2), IRM (3) et ponction-biopsie échoguidée (4).

Résultats :

Les lésions ont été découvertes chez trois garçons et une fille âgés de 2 à 8 ans atteints de drépanocytose homozygote modérée à sévère. La masse était unique dans trois cas, avait une prise de contraste hétérogène et correspondait à une hyperplasie nodulaire focale (HNF). Dans le quatrième cas les masses étaient multiples et stéatosiques et correspondaient à des adénomes. Trois patients ont bénéficié d’un suivi de 6 à 12 ans avec une augmentation de la taille dans les trois cas suivie de stabilité dans un cas d’HNF, et régression dans un autre cas d’HNF. Aucun des patients n’a été opéré.

Conclusion :

A côté des complications de lithiase biliaire, d’infections, d’hémosidérose et d’hépatite autoimmune connues, nous rapportons la survenue exceptionnelle d’HNF et d’adénomes chez quatre enfants drépanocytaires. Seuls deux cas antérieurs ont été rapportés à notre connaissance. Les trois cas d’HNF avaient une présentation et une évolution atypiques. Un mécanisme de vasculopathie occlusive est suggéré.

JF Chateil, tous les membres passés et présents des bureaux successifs de la SFIPPBordeaux
jean-francois.chateil@chu-bordeaux.fr

Objectif : Montrer les évolutions du serveur web de la SFIPP, les apports et les perspectives.

Matériels et méthodes :

La mise en œuvre du serveur internet de radiopédiatrie a été initiée par le bureau de la SFIPP en 1997 sous l’impulsion des président et secrétaires alors en charge de notre société savante, P Le Dosseur, S Neuenschwander et G Sebag. Depuis lors, 3 versions majeures se sont succédées, enrichies au fil des années. Les fonctions essentielles sont la gestion de la vie de notre association, les annonces des congrès et EPU, la collecte des résumés présentés, la mise à disposition de documents didactiques.

Résultats :

La fréquentation du site ne se résume pas aux membres. 3000 connexions mensuelles sont observées, pour plus de 6000 pages visualisées. Les pages les plus lues sont les fiches pratiques décrivant la réalisation des examens, puis les informations de congrès et les recommandations de bonne pratique (neuroblastome, rétinoblastome). Les smartphones et tablettes représentent près d’un tiers des connexions.

Conclusions :

Notre serveur constitue un élément important pour notre communication interne mais aussi pour notre visibilité extérieure. Il est toujours possible de l’enrichir, de le rendre plus attrayant et plus riche en iconographie. Toute contribution est la bienvenue afin d’en renouveler le contenu.

Ligneres Marie, Pico Harmony, Aschero Audrey, Bourliere Brigitte, Colavolpe Nathalie, Desvignes Catherine, Gorincour Guillaume, Petit Philippe.

Marie.LIGNERES@icloud.com Philippe.PETIT@ap-hm.fr

Objectif :

Le diagnostic différentiel des tumeurs musculaires est parfois difficile à l'IRM conventionnelle. Cette étude a été entreprise pour déterminer si l’IRM pondérée en diffusion peut faire la distinction entre lésions tumorales musculaires bénignes et malignes chez les patients pédiatriques.

Matériel et méthodes :

De janvier 2009 à juin 2015, 26 enfants ont bénéficié d'une IRM comprenant les séquences standard et pondérées en diffusion (b = 50/800 s / mm) à 1,5 ou 3 Tesla. Le groupe d'étude contenait 19 patients atteints de tumeurs malignes non-traités et 7 patients avec des lésions bénignes. La taille, l'intensité de signal relative et du coefficient de diffusion apparent (ADC, unité x 10-3 mm2/ s) ont été déterminées dans une lésion par patient. Les principales tumeurs malignes se composaient de rhabdomyosarcome alvéolaire ou embryonnaire et fibrosarcome congénital.

Résultats :

L’ADC moyen était de 1,13 x 10-3 mm2/ s chez des patients atteints de tumeurs malignes et de 1,48 x 10-3 mm2/ s chez les patients présentant des tumeurs bénignes. L’ADC minimum était de 0.69 x 10-3 mm2/ s chez des patients atteints de tumeurs malignes et de 1,01 x 10-3 mm2/ s chez les patients présentant des tumeurs bénignes. Toutes les tumeurs bénignes avaient un ADC minimum supérieur à 0.95 x 10-3 mm2/ s.

Concclusion :

Une valeur d’ADC minimum au sein d’une tumeur musculaire inférieure à 0.95 x 10-3 mm²/s permettrait d’affirmer le caractère malin de la tumeur.

F Poullain*, P Knoepflin*, S Coze*, C Desvignes*, JM Guillaume**, P Minodier***,
M Panuel*, K Chaumoitre*

*Sce Imagerie **Sce Chirurgie Pédiatrique ***Sce Accueil des Urgences Pédiatriques - Hôpital Nord – Pavillon mère-enfant – CHU Marseille - kathia.chaumoitre@ap-hm.fr

Objectif :

Les traumatismes du genou sont fréquents chez l’enfant, souvent bénins. Le but de cette étude rétrospective est d’évaluer l’intérêt de l’IRM en cas d’hémarthrose post- traumatique isolée.

Matériel et méthodes :

Ont été inclus l’ensemble des enfants de 0 à 15ans accueillis aux urgences entre juin 2012 et juin 2015 pour traumatisme du genou avec radiographies initiales. En cas d’hémarthrose isolée, l’enfant était revu en consultation à J7-J10 et une IRM était proposée vers J21 si les douleurs persistaient. Le protocole IRM comprenait des séquences en densité de proton dans les 3 plans et une séquence pondérée T1.

Résultats :

Six cent soixante-neuf enfants ont été inclus. Les radiographies étaient normales dans 407 cas (60%), montraient une fracture dans 41 cas (6%) et un épanchement isolé dans 221 cas (33%).Quarante IRM pour hémarthrose post-traumatique isolée ont été réalisées soit 18% des hémarthroses initiales (27 garçons/13 filles, âge moyen 12 ans, délai moyen entre radio et IRM 29 j). Trente-six IRM étaient pathologiques (90%): fractures/contusions (n=33), lésions ligamentaires (n=9), lésions méniscales (n=4). Quatre IRM n'ont pas décelé de lésion.

Conclusion :

L’IRM en semi-urgence a toute sa place en cas d’hémarthrose post-traumatique et doit être intégrée systématiquement à la prise en charge après une consultation post-urgence spécialisée.

C Simon, B Bourliere Najean, A Aschero, N Colavolpe, C Desvignes, G Gorincour,
JM Guys, P Petit

bbourliere@ap-hm.fr

Matériel et méthodes

83 patients ont été explorés entre le 1/1/2010 et le 1/6/2015. 41 patients de moins de un an (âge moyen 4.5 mois) 42 patients de plus de un an (âge moyen 9,5 ans). Le protocole d'examen a été identique pour tous les patients. La fonction différentielle a été calculée selon les méthodes d'aire sous la courbe et méthode de Patlack.

Résultats

Il existe une différence moyenne de fonction de 8,5% entre les 2 méthodes de calcul. L'analyse des résultats retrouve 28 cas pour lesquels la différence est supérieure à 10% (15 cas 10-15%, 13 cas >15%), le résultat étant plus pessimiste avec la méthode de l'aire sous la courbe (21 versus 7). En rapportant à l'âge des enfants, les résultats apparaissent plus discordants avant l'âge de 1 an (17 versus 11). Si l'attitude thérapeutique n'était décidée que sur la valeur fonctionnelle, celle-ci serait différente selon la méthode de calcul utilisée dans 6 cas avant 1 an et 3 cas après 1 an.

Conclusion

Ces résultats confirment l'importance de l'analyse morphologique dans l'exploration en uroIRM d'une dilatation et la vision globale de l'histoire clinique dans l'approche thérapeutique.

Pennanéach A^1,2, Ognard J³, Teissier R⁴, Lesoeur M⁵

1 Service de radiodiagnostic et imagerie médicale, CHRU Morvan, Brest
,2 Service de radiodiagnostic et imagerie médicale, Centre Hospitalier Intercommunal de Cournouaille, Quimper
,3 Service de radiodiagnostic et imagerie médicale, CHRU la Cavale Blanche, Brest
,4 Service de pédiatrie, CHRU Morvan, Brest
, 5 Service de radiodiagnostic et imagerie médicale, polyclinique Keraudren, Brest

adele.pennaneach@gmail.com

Introduction : L’échographie pelvienne pour exploration de puberté précoce (PP) est fréquente.

Objectif : Le but de cette étude prospective était de simplifier l’échographie en identifiant les critères les plus reproductibles et discriminants permettant de différencier les filles pré-pubères et pubères.

Patients et méthodes : 35 échographies ont été réalisées sur les filles adressées pour PP entre novembre 2012 et novembre 2014, classées en quatre groupes en fonction des données cliniques et de la réponse au test à la GnRH : PP vraie (PPV), PP intermédiaire (PPI), prémature thélarche (PT) et prémature pubarche (PB). La hauteur utérine (HU), le rapport corps/col (RCC), la visibilité d’une ligne de vacuité (LV), l’épaisseur endométriale (EE), le volume et le grand axe ovarien, le nombre de follicules et la taille du plus grand follicule étaient notés puis comparés entre les quatre groupes.

Résultats : Il y avait une probabilité plus importante d’appartenir au groupe PPV (p=0.008) avec une HU plus élevée. Il y avait une plus grande probabilité d’appartenir au groupe pubère (PPV et PPI) par rapport au groupe pré-pubère (PT et PB) lorsque le RCC (p<0.001), le grand axe (p=0.01) ou le volume (p=0.006) ovariens étaient plus élevés. La LV était vue plus souvent chez les filles pubères (p=0.014).Les critères les plus reproductibles étaient la HU, le volume et le grand axe ovarien et le RCC. Un score échographique simple basé sur la mesure de la HU, du grand axe ovarien, la présence d’une LV et le RCC identifiait les filles pubères avec une sensibilité de 92.6%, une spécificité 93.8% et une aire sous la courbe ROC de 0.93.

Conclusion : L’échographie pelvienne dans l’exploration de la PP peut être réalisée à l’aide de quatre critères simples, à partir desquels nous avons établi un score, facile et rapide à utiliser, permettant de différencier les filles pré-pubères et pubères.

Marie Juston-Baqué, Caroline RANC, Myriam Guesmi, Carole Bailly-Piccini.

L'ABPA est une complication fréquente, grave et souvent sous estimée de l'atteinte bronchique des patients porteurs de mucoviscidose.

Objectif:

Déterminer si la densité des bronchocèles est plus élevée chez les patients dont la mucoviscidose est compliquée d'ABPA afin de pouvoir utiliser cet argument dans l'évocation du diagnostic.

Matériel et méthode:

Nous avons étudié rétrospectivement les scanners thoraciques de 32 patients pédiatriques souffrant de mucoviscidose dont 13 patients porteurs de bronchocèles de diamètre supérieur à 5mm. Nous avons mesuré la densité du contenu des bronchocèles en Unités Hounsfield (UH). Chez les patients porteurs de plusieurs bronchocèles, seule la valeur de densité la plus élevée était enregistrée.

Résultats:

5/13 patients avaient un diagnostic positif d'ABPA au moment de l'examen scannographique.

Le valeur médiane de l'ensemble des densités mesurées se situait à 31 UH (10-135), la médiane des patients porteurs d'ABPA se situait à 98 UH (26-135), la médiane des patients non porteurs d'ABPA se situait à 28 (10-36).

Conclusion:

Les patients porteurs d'ABPA ont révélé des densités de bronchocèles significativement plus élevées que les bronchocèles des patients indemnes. Une mesure systématique de la densité des bronchocèles pourrait être un argument supplémentaire utile au diagnostic positif de l'ABPA.

N Peyron^1,2, M Charlot¹, F Golfier^2,3, D Raudrant^2,3, S Isaac⁴, JP Pracros^2,5 P.Rousset^1,2.

1, Service de radiologie, CHU Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, 2, Université Claude Bernard Lyon 1

3, Service de gynécologie-obstétrique, CHU Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon

4, Service d’anatomo-pathologie, CHU Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon

5, Service de radiopédiatrie, CHU Hôpital Femme Mère Enfant, Hospices Civils de Lyon

Adresse électronique pour la correspondance : noemiepfaure@gmail.com

Objectif : Décrire l’aspect des uterus-like mass en IRM.

Matériel et Méthodes :

Etude rétrospective de cinq jeunes patientes (âge, 14-22 ans) opérées d’un uterus- like mass pour des douleurs pelviennes invalidantes, avec lecture en consensus des IRM pelviennes par deux radiologues expérimentés. La topographie de la lésion, sa taille, sa morphologie, son signal et son rehaussement par rapport au myomètre, la présence d’une malformation müllérienne ou rénale associée ont été rapportés.

Résultats :

Toutes les lésions étaient latéralisées, trois à droite et deux à gauche. Quatre lésions étaient intramyométriales externes à développement dans le ligament large, et une était extramyométriale dans le ligament large. La taille moyenne était de 33mm. Quatre lésions étaient de forme arrondie et une de forme oblongue. Toutes les lésions étaient bien limitées et avaient une portion centrale cavitaire de signal hémorragique cernée d’une couronne de signal T2 et de rehaussement comparables à la zone jonctionnelle. Aucune des patientes n’avait de malformation utérine ou rénale associée.

Conclusion :

L’uterus-like mass est comparable en IRM à une corne rudimentaire plus ou moins distendue, avec un utérus de morphologie normale. En fonction de sa topographie, le plus souvent intramyométriale externe, une exérèse chirurgicale focale préservant la fertilité peut être envisagée.

Baptiste Morel, Caroline Masserot, Chiara Sileo, Eléonore Blondiaux, Francois Chalard, Catherine Garel, Hubert Ducou Le Pointe.

baptiste.morel@aphp.fr

Objectif

La vaccination anti-BCG utilise des souches vivantes atténuées de Mycobacterium bovis. Nous rapportons 2 cas de BCGite disséminée chez des jumelles (monozygotes).

Matériels et méthodes

Nous avons recueilli l’imagerie (diagnostic et suivi), les données biologiques, immunologiques et bactériologiques pour ces 2 enfants et revu les données récentes de la littérature.

Résultats

Le diagnostic a été porté chez la première jumelle lors de l’exploration d’une altération de l’état général fébrile avec syndrome inflammatoire biologique et d’atteintes multiples osseuses rachidiennes de type mal de Pott avec compression médullaire et du massif facial. Chez la seconde jumelle, un retard staturo-pondéral avec difficultés à la marche ont conduit au diagnostic d’une ostéomyélite tibiale gauche et d’une atteinte du massif facial. Une biopsie percutanée a mis en évidence une souche vivante atténuée de BCG, correspondant à celle du vaccin. Un défaut d’expression d’un récepteur de l’interleukine 12 a été retrouvé dans les deux cas. Une quadrithérapie antituberculeuse a été débutée, associée à un traitement par Interféron ɣ.

Conclusion

La BCGite est une complication rare mais grave de la vaccination antituberculeuse, survenant chez des enfants ayant un déficit immunitaire combiné sévère (impliquant l’interféron ɣ) inné ou acquis.

Ikram Taleb-Arrada, Catherine Baud, Eva Bara*, Alain Couture, Magali Saguintaah, Nancy Béchard-Sevette, Julie Bolivar, Stéphanie David, Olivier Prodhomme.

Service d’Imagerie Pédiatrique, CHU Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France

*: Service d’Hémato-Oncologie Pédiatrique, CHU Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France

Introduction/Objectif

Décrire l'imagerie de 5 cas de granulome annulaire profond, lésion inflammatoire bénigne et rare du jeune enfant, dégager ses caractéristiques.

Matériels et Méthodes

Cinq enfants [2,5 – 5,5 ans, 4F:1G] présentant une masse sous cutanée, 2 de la face antérieure du genou, 2 prétibiales et 1 du dos du pied.

Atteinte cutanée évocatrice (n=1).
Echographie réalisée dans 5 cas, et IRM dans 3 cas.

Diagnostic porté sur l'histologie (n=3) ou la localisation prétibiale caractéristique (n=2).

Résultats

A l'échographie, lésion hypoéchogène, plurinodulaire posée sur l'aponévrose tibiale antérieure (n=2) ou masse mal limitée située au contact du tendon patellaire (n=2) ou des extenseurs des orteils (n=1). Lésions sous cutanées à base profonde plus large, peu ou pas vascularisée, de 23 à 35 mm de grand axe.

A l'IRM, lésions pré tendineuses (n=3) de signal non spécifique (iso intenses T1, hyper intenses hétérogènes T2, bien rehaussées), à base plus large, de contours mal définis infiltrant le tissu sous cutané adjacent sans extension aux plans profonds.

Conclusion

La localisation prétibiale du granulome annulaire est caractéristique. Le diagnostic doit aussi être évoqué devant une masse sous cutanée infiltrante à base profonde plus large située au contact d'un tendon. Une surveillance peut être proposée car la régression est classique. En cas de doute, une biopsie est réalisée.